文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　首先我們要告訴大家的是，自言自語(yǔ)不是病，是一種癥狀。事實(shí)上，自言自語(yǔ)分為兩類，一種是正常的，屬于生理性的，一種是病態(tài)的。比如學(xué)齡前兒童普遍存在自言自語(yǔ)的現(xiàn)象，這是屬于生理性的，一般沒有問題。然而很多疾病也都有自言自語(yǔ)的癥狀，比如孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、認(rèn)知功能障礙、精神創(chuàng)傷、應(yīng)激性心理障礙等。

　　從臨床的數(shù)據(jù)看，兒童的自言自語(yǔ)更多見一些，因?yàn)樾『?duì)自己行為的控制不像大人那么完善，俗話也有“童言無忌”的說法。精神分裂癥，三歲以前很少有，大概六七歲后，才會(huì)出現(xiàn)。幼兒更常見的是孤獨(dú)癥，這會(huì)引發(fā)他們的人際交往、言語(yǔ)交流等障礙，導(dǎo)致自言自語(yǔ)現(xiàn)象的發(fā)生。

　　自言自語(yǔ)是交流障礙中很重要的一個(gè)癥狀，如果這種情況是病態(tài)的，那么患者跟自己交流慣了，生活在自己的世界里，即使外界給他一些刺激，或者提一些要求，他也出不來。但正常的自言自語(yǔ)不會(huì)導(dǎo)致交流障礙。自言自語(yǔ)分動(dòng)作語(yǔ)言的自言自語(yǔ)和實(shí)際語(yǔ)言的自言自語(yǔ)。有些小孩比較聰明，想象力也非常豐富，他沉迷于一個(gè)故事情節(jié)，或者一個(gè)動(dòng)畫片里，就會(huì)下意識(shí)地扮演其中的一個(gè)角色，并把這種情景再現(xiàn)出來。比如有的小男孩，看到打斗畫面，也會(huì)跟著動(dòng)胳膊動(dòng)腿，這實(shí)際上是一種動(dòng)作反應(yīng)，也叫做動(dòng)作語(yǔ)言的自言自語(yǔ)。還有實(shí)際語(yǔ)言的自言自語(yǔ)，比如看到一個(gè)動(dòng)畫片，他對(duì)某段臺(tái)詞的印象非常深刻，在扮演過程中，也會(huì)有一些自言自語(yǔ)。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)自言自語(yǔ)?

　　如果不考慮病態(tài)情況，自言自語(yǔ)是孩子言語(yǔ)發(fā)育中的一個(gè)正常階段。言語(yǔ)的發(fā)育是從口頭言語(yǔ)過渡到書面語(yǔ)言，同時(shí)，孩子的言語(yǔ)從外部言語(yǔ)向內(nèi)部言語(yǔ)轉(zhuǎn)化發(fā)展。小孩跟家長(zhǎng)聊天，把自己的想法說出來，發(fā)出聲音來了，屬于外部言語(yǔ)，而內(nèi)部言語(yǔ)是更高級(jí)的階段，屬于大腦內(nèi)部思維活動(dòng)，沒有說出來。很多孩子的自言自語(yǔ)，實(shí)際上是在外部言語(yǔ)向內(nèi)部言語(yǔ)轉(zhuǎn)化發(fā)展的過程，這是很正常的現(xiàn)象，家長(zhǎng)只需要多跟孩子聊天，訓(xùn)練他的言語(yǔ)能力，避免批評(píng)指責(zé)，這種現(xiàn)象很快就會(huì)消失。

　　實(shí)際上，很多老年人也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題。這是因?yàn)槔夏耆说拇竽X到了生理性衰退期，內(nèi)部言語(yǔ)和外部語(yǔ)言語(yǔ)的區(qū)分能力退化了，就會(huì)像老小孩一樣，邊做動(dòng)作邊說。

　　如何區(qū)分自言自語(yǔ)是病態(tài)的還是正常的?

　　正常的和病態(tài)的自言自語(yǔ)，本質(zhì)區(qū)別是有沒有與外界的分享互動(dòng)和情感交流。現(xiàn)在很多孩子是獨(dú)生子女，沒有那么多小伙伴一起玩、交流、互動(dòng)，他們習(xí)慣于跟自己玩，玩具又比較多，比較容易沉迷于自己的想象當(dāng)中，不斷地在變換角色。所以，孩子沉迷于游戲中時(shí)，會(huì)有一些自問自答、自言自語(yǔ)，在幼兒園或剛?cè)雽W(xué)的小朋友里，常�？梢砸姷健Ｕ５男∨笥褧�(huì)理解和觀察大人的表情變化，能夠執(zhí)行指令，并能注視人，有眼神的交流，有語(yǔ)言的交流，可以等待，有分享的能力，愿意或主動(dòng)關(guān)注別的小朋友，進(jìn)行交流互動(dòng)。

　　其次，對(duì)學(xué)齡前和學(xué)齡期的孩子，他的行為表現(xiàn)是不是適合這個(gè)環(huán)境的要求，應(yīng)有所判斷和控制，譬如，現(xiàn)在大家在上課，就不能說話了，他能不能保持安靜，而在某個(gè)時(shí)刻，需要要求孩子等一等，他能否耐心等待。當(dāng)需要他從自己的世界走出來的時(shí)候，他能走出來，能跟別人進(jìn)行分享和交流。

　　內(nèi)部語(yǔ)言和外部語(yǔ)言也就是腦子想的和嘴上說的之間的控制能力依賴于人的認(rèn)知能力是否正常。如果經(jīng)提醒自言自語(yǔ)不能停止并需反復(fù)提醒，或同時(shí)有不合群、交流不暢和情感的表達(dá)錯(cuò)誤等問題，建議還是要去醫(yī)院看一看。

　　正常的自言自語(yǔ)有對(duì)環(huán)境的掌控

　　相對(duì)來說，成年人的自言自語(yǔ)更不容易被人接受。其實(shí)，成年人的自言自語(yǔ)如果跟心理活動(dòng)、環(huán)境都很和諧，內(nèi)容也都不離奇、不怪異，就是正常的。人在兒童期會(huì)依靠?jī)?nèi)部語(yǔ)言思考自己與外部世界的聯(lián)系，常通過“自問自答”方式進(jìn)行。有些成年人因成長(zhǎng)過程中對(duì)外溝通不足、語(yǔ)言轉(zhuǎn)換發(fā)展受阻，會(huì)延續(xù)兒時(shí)自問自答的心理模式。

　　正常成年人的自言自語(yǔ)，總是對(duì)環(huán)境有很嚴(yán)格的選擇，在安全、私密的環(huán)境里，這一模式容易外化。但在公開場(chǎng)合就不會(huì)自言自語(yǔ)。而且，正常的自言自語(yǔ)，說的人知道自己在說什么，通過解釋，別人也能夠理解。

　　但如果是病態(tài)的自言自語(yǔ)，可能就不會(huì)有這種對(duì)環(huán)境的掌控，基本上是不分場(chǎng)合的。而且，自言自語(yǔ)的內(nèi)容也是怪異的，聽得人不明白，說的人自己也不明白，因?yàn)樗赡苁窃诟糜X對(duì)話，或者就是思維的分裂，在別人看來，很不協(xié)調(diào)。