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    1. 各種焦慮障礙的表現(xiàn)

      文章作者:景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間:2017-06-30

        據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,患有焦慮障礙(焦慮癥)的人數(shù)越來越多。人們對該疾病也從不認(rèn)識、不了解到逐漸知道它的存在以及能夠給個人和家庭帶來的影響。大家應(yīng)當(dāng)多重視焦慮障礙的發(fā)生。認(rèn)真了解焦慮障礙癥狀,從而緩解焦慮障礙給我們帶來影響。那么,焦慮障礙都有哪些癥狀?下面我們就為大家詳細(xì)介紹。

        (一)廣泛性焦慮障礙

        廣泛性焦慮障礙(或稱為廣泛性焦慮癥)是一類以持續(xù)性的過分和不能控制的焦慮或擔(dān)心為主要特征的焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙患者一半以上發(fā)病于兒童期或青春期,發(fā)病于20歲以后也不少見。很多患者平常就容易焦慮和緊張,難以確定具體的發(fā)病年齡。發(fā)病可能與心理因素有關(guān),如面臨考試或新到一個單位工作,也可無心理因素而突然發(fā)作。本病可以發(fā)生各種焦慮癥狀,但由下述特點(diǎn)而組成有特征性的表現(xiàn)形式:

        (1)擔(dān)心和憂慮:患者經(jīng)常處于擔(dān)心和憂慮之中,這種擔(dān)心和憂慮難以控制,而且持續(xù)時間比正常人平常的擔(dān)心和操心更長;颊叩膿(dān)心和憂慮廣泛,不適咸魚某一個特殊問題,與驚恐障礙(擔(dān)心再次驚恐發(fā)作)、社交恐怖癥(擔(dān)心發(fā)窘)或強(qiáng)迫障礙(擔(dān)心污染)明顯不同。

        (2)運(yùn)動性不安:運(yùn)動性不安多很明顯,表現(xiàn)為不能靜坐,來回走動,或做出很多小動作如頓腳、搓手、擰衣、抓頭等。也可以看見肌肉震顫,如眼瞼、面肌或手指震顫,或者出現(xiàn)全身戰(zhàn)栗、肌肉抽動、搖晃、走路不穩(wěn),甚至行走困難。

        (3)軀體癥狀:患者多有明顯的軀體癥狀,主要是由于自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)活動增強(qiáng)所致,以多汗、心悸或心怦怦跳、心前區(qū)不適、胸部發(fā)緊或堵塞感最為常見。疲乏感、肌肉僵硬或疼痛也常見。由于某些肌群長期處于緊張狀態(tài)引起的。疼痛以頭痛、胸痛、背痛和肩痛最常見。

        (4)覺醒度增高:患者顯得警惕,易激惹,一點(diǎn)小時就可以引起大發(fā)脾氣;颊咭踩菀壮霈F(xiàn)敬下反應(yīng),一些微小 的刺激如關(guān)門聲或突然小聲喊他的名字可以引起明顯的敬下反應(yīng);颊咦⒁饬Χ嗖患,而且記憶差,也有睡眠障礙。睡眠障礙主要是難以入眠,睡眠淺和易醒,也可以出現(xiàn)不愉快內(nèi)容的夢,甚至出現(xiàn)夢魘或夜驚。

        (5)抑郁癥:約2/3的廣泛性焦慮障礙患者有抑郁癥狀,如情緒低落、興趣降低和其他抑郁癥狀。約1/3的患者符合抑郁癥障礙的診斷。抑郁癥狀可使廣泛性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)復(fù)雜化,也影響預(yù)后,增加自殺率。有些患者還有人格解體癥狀。

        (6)合并癥:廣泛性焦慮障礙患者除常合并抑郁癥外,還可合并其他焦慮障礙,如驚恐障礙、社交恐怖癥等,也可伴有腸激惹綜合征或慢性頭痛。有些患者還可能用酒或鎮(zhèn)靜藥減輕焦慮或改善睡眠。結(jié)果引起酒或物質(zhì)依賴或?yàn)E用。

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        (二)驚恐障礙

        驚恐障礙的主要特點(diǎn)是反復(fù)突然發(fā)生費(fèi)預(yù)期性(自發(fā)性)驚恐發(fā)作,或者在一次驚恐發(fā)作之后擔(dān)心還會再次發(fā)作或擔(dān)心發(fā)作有嚴(yán)重后果如有嚴(yán)重軀體疾病,或引起明顯行為改變?nèi)缁乇苣承┗顒踊驁鏊?/p>

        (三)場景恐怖癥

        場景恐怖癥是一類處于難以迅速離開或得不到幫助的場所或情境中感到強(qiáng)烈焦慮或恐懼的心理障礙。常見的場所或情景有:單獨(dú)外出或獨(dú)自在家、自行駕車外出、或乘公共汽車或飛機(jī)旅行、過橋或在電梯內(nèi)等。這類害怕和回避行為是對怕發(fā)生驚恐或驚恐樣癥狀(如害怕暈倒或腹瀉)的反應(yīng)。有些患者可以待在自己害怕的場所或情景,但需要忍受相當(dāng)?shù)耐纯。常見的主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):

        (1)場景恐怖:當(dāng)患者處于一種自己認(rèn)為發(fā)生驚恐發(fā)作或驚恐樣癥狀(如害怕暈倒或腹瀉)時,難以迅速離開或難以獲得幫助場所或場景時立即感到強(qiáng)烈焦慮,同時出現(xiàn)其他焦慮癥狀,如心跳加快或心悸、胸悶或胸部不適、堵塞感、呼吸困難或呼吸淺快、出汗、身體發(fā)熱或寒戰(zhàn)、惡心或腹部不適、感覺異常等。

        (2)預(yù)期焦慮:這也是一個常見的癥狀,即患者在進(jìn)入害怕的場所或情景之前的幾個小時甚至更長時間開始感到明顯的焦慮。這一癥狀有可能誤導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)為患者是廣泛性焦慮障礙。

        (3)其他癥狀:包括抑郁癥狀、人格解體和強(qiáng)迫思維。抑郁癥狀很常見,而且常常是由焦慮和回避行為引起正常生活首先的后果。不少患者與抑郁障礙同病。有些患者有明顯的人格解體癥狀。還有的患者有明顯的強(qiáng)迫思維。

        (四)社交恐怖癥

        社交恐怖癥(也稱為社交焦慮癥或社交焦慮障礙)是一類以害怕與不熟悉的人接觸或可能被他人審視的社交或表演場合為主要表現(xiàn)的心理障礙。社交恐怖癥主要表現(xiàn)是:在社交活動中,處于被觀察、注視或可能被評頭品足的位置時,甚至在與一人或幾個人交往時,立即體驗(yàn)到不適當(dāng)?shù)倪^分焦慮或恐懼,同時可以出現(xiàn)各種自主神經(jīng)活動增強(qiáng)的癥狀,如心悸、胸部不適或發(fā)緊、呼吸困難、臉發(fā)紅或發(fā)青、口干、胃部不適、出汗、震顫、眩暈等。在這些癥狀中,尤以臉紅和震顫或發(fā)抖最為常見;颊弑憩F(xiàn)屬于急性焦慮發(fā)作,嚴(yán)重者可以達(dá)到驚恐發(fā)作的程度。

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        (五)特定恐怖癥

        特定恐怖癥,稱為單純恐怖癥,其主要特點(diǎn)是面臨或預(yù)期面臨某種特殊物體或情景如動物、乘飛機(jī)、在高處、看見血或接受注射持續(xù)地感到過分或不合理的強(qiáng)力焦慮或恐懼,并出現(xiàn)相應(yīng)的回避行為。

        (六)強(qiáng)迫障礙

        強(qiáng)迫障礙,或稱為強(qiáng)迫癥,是一類以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫觀念為特征的心理障礙。所謂強(qiáng)迫思維是一些持續(xù)重復(fù)出現(xiàn)在腦子里的觀念、思想、沖動或想象,個體體驗(yàn)到這些掛念、思想、沖動或想象是闖入性的不適當(dāng)?shù),而且伴有明顯的焦慮或痛苦。雖然個體體驗(yàn)到強(qiáng)迫思維是闖入性的,但通常指導(dǎo)這類思維是自己心靈的產(chǎn)物,不適外來的,因此,不同于精神分裂癥的強(qiáng)制性思維和思維插入。

        (七)驚恐發(fā)作

        驚恐發(fā)作是指一次明確的強(qiáng)烈恐懼、焦慮或不適的發(fā)作期,同時伴有多個自主神經(jīng)癥狀(如心悸、出汗、震顫、頭暈)和認(rèn)知。癥狀(如怕會失去控制、怕會發(fā)瘋或怕死去、現(xiàn)實(shí)解體、人格解體等)。驚恐發(fā)作突然,而且很快(在10分鐘內(nèi))達(dá)到高峰,大多持續(xù)幾分鐘至30分鐘,很少超過一小時。

        (八)軀體疾病所致焦慮障礙

        軀體疾病所致的焦慮障礙是指由某種軀體疾病的直接生理效應(yīng)引起的明顯焦慮癥狀。軀體癥狀因軀體疾病不同而異。軀體疾病的疼痛和不適可以引起煩躁、焦慮和軀體性焦慮癥狀,有些軀體疾病還可以引起驚恐發(fā)作或強(qiáng)迫癥狀,而焦慮障礙也增加軀體疾病的患病率,如焦慮障礙患者中糖尿病、心臟病、心率市場的比率高于一般人群。

        (九)物質(zhì)所致焦慮障礙

        物質(zhì)引起的焦慮癥狀與使用物質(zhì)有直接關(guān)系,引起的焦慮癥狀包括廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作和強(qiáng)迫癥狀。

        (十)焦慮抑郁混合障礙

        焦慮抑郁障礙的特點(diǎn)是既有明顯的焦慮癥狀,也有明顯的抑郁癥狀,但焦慮癥狀不符合焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),而抑郁癥狀也不符合重性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。


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