焦慮是最常見的一種情緒狀態(tài)，比如快考試了，如果你覺得自己沒復(fù)習(xí)好，就會(huì)緊張擔(dān)心，這就是焦慮。這時(shí)，通常會(huì)抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)應(yīng)考，積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護(hù)性反應(yīng)，也稱為生理性焦慮。當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，就會(huì)診斷為焦慮癥(也稱為焦慮障礙)。
疾病簡(jiǎn)介
焦慮是最常見的一種情緒狀態(tài)，比如快考試了，如果你覺得自己沒復(fù)習(xí)好，就會(huì)緊張擔(dān)心，這就是焦慮。這時(shí)，通常會(huì)抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)應(yīng)考，積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護(hù)性反應(yīng)，也稱為生理性焦慮。當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，就會(huì)診斷為焦慮癥，也稱為焦慮障礙。
發(fā)病原因
為什么會(huì)得焦慮癥呢?目前病因尚不明確。研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、不良事件、應(yīng)激因素、軀體疾病等均有關(guān)系，這些因素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而造成焦慮等癥狀的出現(xiàn)。焦慮癥患者往往會(huì)有5-HT(5-羥色胺)，NE(去甲腎上腺素)等多種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，而抗焦慮藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復(fù)正常。
醫(yī)生提醒：大腦的功能是通過各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來實(shí)現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著各種不同的生理功能。與情緒密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有5-HT(5-羥色胺)，NE(去甲腎上腺素)，DA(多巴胺)等等。
疾病分類
焦慮癥有很多種類型，按照患者的臨床表現(xiàn)，焦慮常分為：
1) 廣泛性焦慮：在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)過分擔(dān)心、緊張害怕，但緊張害怕常常沒有明確的對(duì)象和內(nèi)容。此外，患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀，這種焦慮一般會(huì)持續(xù)數(shù)月。
2) 急性焦慮發(fā)作(又稱為驚恐發(fā)作)：在正常的日常生活環(huán)境中，并沒有恐懼性情境時(shí)，患者突然出現(xiàn)極端恐懼的緊張心理，伴有瀕死感或失控感，同時(shí)有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等，一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)。發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。注意!這種類型焦慮的出現(xiàn)是發(fā)作性的，無法預(yù)知的。由于急性焦慮發(fā)作的臨床表現(xiàn)和冠心病發(fā)作非常相似，患者往往撥打“120”急救電話，去看心內(nèi)科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，因此往往診斷不明確，使得急性焦慮發(fā)作的誤診率較高，既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
3) 恐怖癥(包括社交恐怖、場(chǎng)所恐怖、特定的恐怖)：恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣，都是驚恐發(fā)作。不同點(diǎn)在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場(chǎng)所或者情境引起的，患者不處于這些特定場(chǎng)所或情境時(shí)是不會(huì)引起焦慮的。例如害怕社交場(chǎng)合或者人際交往，或者害怕某些特定的環(huán)境：如飛機(jī)、廣場(chǎng)、擁擠的場(chǎng)所？植腊Y的焦慮發(fā)生往往可以預(yù)知，患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作。有一位患者就是害怕坐地鐵或者公交車，只要乘坐上述交通工具，她就會(huì)焦慮發(fā)作，極其痛苦，為了避免焦慮發(fā)作，她就打出租車上下班，因?yàn)樽鲎廛囁蜎]事。
還有一種分類，大家了解一下就可以了：美國的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中，焦慮障礙包括：廣泛性焦慮、急性焦慮發(fā)作、恐怖癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫障礙。因?yàn)檫@些疾病有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是焦慮癥狀突出。
臨床表現(xiàn)
多發(fā)人群
焦慮癥可以說是人群中最常見的情緒障礙了，世界衛(wèi)生組織的研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮癥患者在35歲以前發(fā)病，女性往往多于男性。我國缺乏全國性的焦慮癥調(diào)查資料，河北、浙江等幾個(gè)省的調(diào)查顯示：焦慮癥的患病率在5%-7%，據(jù)此估計(jì)全國約有5千萬以上的焦慮癥患者。
疾病癥狀
首先說一下焦慮癥的定義。焦慮是一種不愉快的、痛苦的情緒狀態(tài)，同時(shí)伴有軀體方面的不舒服體驗(yàn)。而焦慮癥就是一組以焦慮癥狀為主要臨床相的情緒障礙，往往包含兩組癥狀：
、 情緒癥狀 患者感覺自己處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中。緊張害怕什么呢?有些人可能會(huì)明確說出害怕的對(duì)象，也有些人可能說不清楚害怕什么，但就是覺得害怕;
、 軀體癥狀 患者緊張的同時(shí)往往會(huì)伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，像心慌、氣短、口干、出汗、顫抖、面色潮紅等，有時(shí)還會(huì)有瀕死感，心里面難受極了，覺得自己就要死掉了，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有失控感。
疾病危害
如果得不到及時(shí)正確的診斷和治療，焦慮癥患者就會(huì)反復(fù)就醫(yī)，嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，同時(shí)也會(huì)造成巨大的醫(yī)療資源浪費(fèi)，有研究表明焦慮癥患者的醫(yī)療費(fèi)用是一般人口的9倍。有一位患者，就有急性焦慮發(fā)作的患者，多次撥打“120”急救，因?yàn)榻箲]發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和冠心病極其相似，還有焦慮發(fā)作的患者被誤以為是冠心病發(fā)作，而進(jìn)行心臟造影檢查？梢哉f，焦慮癥給個(gè)人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。
焦慮癥的治療情況好嗎?很遺憾，由于大家普遍缺乏包括焦慮癥在內(nèi)的精神衛(wèi)生常識(shí)，因此絕大多數(shù)焦慮癥患者都沒有得到及時(shí)正確的治療。世界衛(wèi)生組織研究表明：中國只有6.1%的焦慮癥患者得到了正確的治療，而美國的治療率是42%。作為一名精神科醫(yī)生，責(zé)任很大。
診斷鑒別
精神科醫(yī)生診斷焦慮癥的主要依據(jù)是：家屬提供的患者病史(患病的時(shí)間，不好的表現(xiàn)等)、精神檢查(通過和患者交談得出檢查結(jié)果)、體格檢查、量表測(cè)查、實(shí)驗(yàn)室的輔助檢查等。
診斷焦慮癥并不是一件很困難的事情，下面有一個(gè)簡(jiǎn)單的焦慮自評(píng)量表，大家可以自我測(cè)評(píng)一下。如果你的分?jǐn)?shù)較高，建議你到精神科去做一個(gè)系統(tǒng)的檢查。當(dāng)然了，心理測(cè)查會(huì)有一定的誤差，這個(gè)測(cè)查權(quán)當(dāng)是篩查，分?jǐn)?shù)高不見得就是焦慮，不過中度以上的焦慮，建議你還是去看一下醫(yī)生鑒別診斷一下比較好。
附：焦慮自評(píng)量表系統(tǒng)(SAS)
焦慮是一種比較普遍的精神體驗(yàn)，長(zhǎng)期存在焦慮反應(yīng)的人易發(fā)展為焦慮癥。本量表包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，
請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，根據(jù)您最近一周的實(shí)際感覺，在相應(yīng)的數(shù)字前點(diǎn)擊表示。目前主要的情緒和軀體癥狀的自評(píng)請(qǐng)根據(jù)自覺癥狀的程度選擇。所有題目均共用答案，請(qǐng)?jiān)贏、B、C、D下劃“√”，每題限選一個(gè)答案。
答案：A：沒有或很少時(shí)間; B：小部分時(shí)間;
C：相當(dāng)多時(shí)間; D：絕大部分或全部時(shí)間
1. 我覺得并平常容易緊張和著急 A. B. C. D.
2. 我無緣無故地感到害怕 A. B. C. D.
3. 我容易心里煩亂或覺得驚恐 A. B. C. D.
4. 我覺得我可能將要發(fā)瘋 A. B. C. D.
5. 我覺得一切都很好 A. B. C. D.
6. 我手腳發(fā)抖打顫 A. B. C. D.
7. 我因?yàn)轭^痛、頭頸痛和背痛而苦惱 A. B. C. D.
8. 我感覺容易衰弱和疲乏 A. B. C. D.
9. 我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著 A. B. C. D.
10. 我覺得心跳得很快 A. B. C. D.
11. 我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱 A. B. C. D.
12. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的 A. B. C. D.
13. 我吸氣呼氣都感到很容易 A. B. C. D.
14. 我手腳麻木和刺痛 A. B. C. D.
15. 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?A. B. C. D.
16. 我常常要小便 A. B. C. D.
17. 我的手常常是潮濕的 A. B. C. D.
18. 我臉紅發(fā)熱 A. B. C. D.
19.我容易入睡并且一夜睡得很好 A. B. C. D.
20. 我作惡夢(mèng) A. B. C. D.
計(jì)分：正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4分計(jì);反向計(jì)分題A、B、C、D按4、3、2、1計(jì)分，反向計(jì)分題號(hào)：5、9、13、17、19。20個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)相加得出總分，再乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，
低于50分者為正常;50-60分者為輕度焦慮;61-70分者為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，中度以上焦慮建議精神？谱稍兙驮\，排除焦慮癥。
還有比較常用的焦慮量表是漢密爾頓焦慮量表，由醫(yī)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，社交焦慮量表等可以參考。
疾病治療
焦慮癥是一種治療效果較好，預(yù)后也不錯(cuò)的情緒障礙，因此即使你被確診為焦慮癥，也不必過分擔(dān)心。焦慮癥的治療通常包括藥物治療和心理治療。
藥物治療
心理治療
心理治療是指臨床醫(yī)師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙、認(rèn)知偏見以及適應(yīng)問題。藥物治療和心理治療是幫助焦慮癥患者康復(fù)的兩條腿，藥物治療是雪中送炭，必不可少;心理治療是錦上添花，會(huì)讓患者進(jìn)一步康復(fù)，也非常重要。
那么，找什么人做心理治療最合適呢?
(1)精神科醫(yī)生 有一部分精神科醫(yī)生的特長(zhǎng)就是心理治療，找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適，因?yàn)檫@才是最稱職的心理醫(yī)生。其他精神科醫(yī)生可能特長(zhǎng)不是心理治療，但也可以做心理治療，像支持療法、認(rèn)知療法等等;
(2)臨床心理學(xué)工作者 比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識(shí)的人。
適合焦慮癥的心理治療有：支持治療、行為治療、認(rèn)知治療、生物反饋治療等等。
下面介紹一個(gè)放松治療給大家：
放松訓(xùn)練就是通過身體放松而達(dá)到心理放松，比較簡(jiǎn)單的如深呼吸法：焦慮不安時(shí)閉上眼睛，慢慢用鼻子吸氣，口鼻呼氣，反復(fù)三到五次。也可以采用冥想法：即有意識(shí)地想一件開心的事情，盡量真實(shí)而具體。過度緊張、焦慮時(shí)，先輕閉雙眼，全身放松，做幾次均勻而有節(jié)奏的深呼吸，反復(fù)地自我暗示：“不要著急”、“放松、放松”，幾分鐘后，情緒就會(huì)平穩(wěn)。[1][2][5]
疾病預(yù)后
焦慮癥的預(yù)后往往較好，經(jīng)過治療后，絕大多數(shù)患者會(huì)得到康復(fù)，恢復(fù)往日笑容，需要特別注意的是：癥狀緩解后，建議服藥1-2年左右。各種類型的焦慮癥，都需要堅(jiān)持服用一段時(shí)間的抗抑郁藥;停藥以及加減藥量請(qǐng)咨詢醫(yī)生，千萬不要自行調(diào)整藥物治療方案，以免加重病情。[3]
醫(yī)生觀點(diǎn)
1、焦慮癥是最常見的情緒障礙，它可治療、可預(yù)防，預(yù)后很好。
2、焦慮癥需要在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，癥狀緩解后還需要堅(jiān)持服用一段時(shí)間的藥物，不可自行停藥。配合心理治療，對(duì)于焦慮癥的恢復(fù)，效果更好。
3、賽樂特是治療焦慮癥的一線藥物，療效卓越，適合所有類型的抗焦慮藥物。艾司西酞普蘭、度洛西汀、文拉法辛也是最常用的抗焦慮藥物。早期合用安定類藥物對(duì)盡快改善焦慮情緒意義較大。
4、建議廣大患者多學(xué)習(xí)各種精神衛(wèi)生常識(shí)，做到患病后早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于減少病痛，意義重大。
為幫助更多人群了解焦慮癥，我院特推出了免費(fèi)電話解答，只要您對(duì)疾病有任何疑問時(shí)，無論您在何處，不管您有沒有網(wǎng)絡(luò)，只要您有部手機(jī)，就能與我們的醫(yī)生取的聯(lián)系，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的情況，給出相應(yīng)的解答。更多焦慮癥相關(guān)問題免費(fèi)解答電話：0798-87922743
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